Mis à jour le 26 février 2009

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Vos formulaires

 

Tous les formulaires sont GRATUITS.

ATTENTION ! aux sites internet qui vous demandent de l'argent.

 

Voici des formulaires à télécharger au format PDF, lisible avec le logiciel Acrobat Reader pour l'impression papier.

Pour une première demande ou un renouvellement, utilisez les mêmes formulaires de demande. Ils sont à adresser signés à la MDPH.

Un certificat médical doit être joint au formulaire de demande avec une photocopie d'une pièce d'identité.

 

FORMULAIRES DE DEMANDES POUR LES ENFANTS

 

 Le formulaire de demande(s) auprès de la MDPH au format PDF (416 Ko) à remplir OBLIGATOIREMENT pour l'instruction de vos demandes.

 Le certificat médical au format PDF (82 Ko) à joindre OBLIGATOIREMENT au formulaire de demande(s)

 La fiche ophtalmologique au format PDF (79 Ko) à remplir UNIQUEMENT en cas de déficience visuelle 

 Le formulaire transport scolaire au format PDF (62 Ko) à remplir pour toute demande de transport d'élève et d'étudiant handicapé pris en charge par le Conseil Général. Le formulaire rempli est adressé au Secteur Enfance de la MDPH pour avis préalable.

 La fiche de renseignements complémentaires à remplir pour toutes les demandes concernant les enfants.

 La notice explicative du formulaire de demande(s) au format PDF (1182 Ko)

 La fiche des documents à fournir au format PDF (30 Ko) pour vous aider dans vos demandes.

FORMULAIRES DE DEMANDES POUR LES ADULTES

 

PDF le formulaire de demande(s) auprès de la MDPH au format PDF (416 Ko) à remplir OBLIGATOIREMENT pour l'instruction de vos demandes.

 le formulaire de demande(s) auprès de la MDPH au format PDF remplissable en ligne. L'imprimer et le signer après l'avoir rempli pour l'instruction de vos demandes.

PDFle certificat médical unique au format PDF (82 Ko) à joindre OBLIGATOIREMENT au formulaire de demande(s)

PDF la notice explicative du formulaire de demande(s) au format PDF (1182 Ko)

PDF la fiche des documents à fournir au format PDF (30 Ko) pour vous aider dans vos demandes.

PDFla fiche bilan ophtalmologique au format PDF (79 Ko) à remplir UNIQUEMENT en cas de déficience visuelle.

PDFla fiche employablité au format PDF (31 Ko) à remplir pour toute demande d'AAH, de RQTH ou Orientation Professionnelle

PDFla fiche Comité Restreint au format PDF (79 Ko) à remplir si vous souhaitez rencontrer le Comité Restreint de la Commission des Droits et de l'Autonomie.

Site web du Conseil Général de la Côte-d'Or

Label e-accessibility : Site conforme aux normes WCAG 2.0 Simple-A

Maison Départementale des Personnes Handicapées de la Côte-d'Or - 1, rue Joseph Tissot - 21000 Dijon

Numéro Vert gratuit : 0 800 80 10 90