Mis à jour le 26 février 2009

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Vos formulaires

Voici des formulaires à télécharger au format PDF, lisible avec le logiciel Acrobat Reader pour l'impression papier.

Un certificat médical doit être joint au formulaire de demande avec une photocopie d'une pièce d'identité.

Actuellement, on ne peut pas les remplir en ligne.

Formulaire de demande et notice explicative

PDF le formulaire de demande(s) auprès de la MDPH au format PDF (416 Ko) à remplir obligatoirement pour l'instruction de vos demandes.

PDF la notice explicative du formulaire de demande(s) au format PDF (1182 Ko)

PDF la fiche des documents à fournir au format PDF (30 Ko) pour vous aider dans vos demandes.

 

Certificats médicaux adulte et enfant

PDFle certificat médical unique au format PDF (82 Ko) à joindre obligatoirement au formulaire de demande(s)

PDFla fiche bilan ophtalmologique au format PDF (79 Ko) à remplir uniquement en cas de déficience visuelle.

 

Fiche employabilité

PDFla fiche employabilité au format PDF (79 Ko) à remplir pour toute demande d'AAH, de RQTH ou Orientation Professionnelle

 

Fiche Comité Restreint Commission des Droits et de l'Autonomie

PDFla fiche Comité Restreint au format PDF (79 Ko) à remplir si vous souhaitez rencontrer le Comité Restreint.

Site web du Conseil Général de la Côte-d'Or

Label e-accessibility : Site conforme aux normes WCAG 2.0 Simple-A

Maison Départementale des Personnes Handicapées de la Côte-d'Or - 1, rue Joseph Tissot - 21000 Dijon

Numéro Vert gratuit : 0 800 80 10 90